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定义

日常生活活动（ADL）的概念由Sidney Katz于1963年提出，是指一个人每天为满足日常生活需要而进行的必要活动。反映人们在家庭（或医疗保健机构内）和社区中最基本的能力。日常生活活动能力评估（以下简称ADL）还包括日常生活基本能力评估（Basic ADL）和日常生活工具能力评估（Instrumental ADL）。

我相信，爱情的本质就如生命的单纯与温柔，是一切光与影的映照与映照。我相信树上的花朵只是来自冰山里的种子。我相信，三百首诗反复说的只是我年轻时说不出来的一句话，我相信一切上天的安排。我也相信，如果你愿意和我一起追溯那个遥远而卑微的源头，我们最终会互相理解。”

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目的

1.确定缺乏进行日常生活活动能力的程度并分析原因。

2.设定符合患者期望和实际情况的治疗目标，并为其量身定制治疗方案。

3.及时了解患者的治疗进展，随时修改治疗方案，帮助判断预后。

4、了解治疗方案的效果，比较治疗方案的利弊，促进治疗师之间的沟通。

5、量化治疗效果，增强患者信心，提高积极性和合作性。

6、为患者回到家人身边后改善环境提供参考方案，真正提高患者的生活质量。

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内容

1.考核方面：①体位转移能力：床上位置及活动能力、坐起平衡能力、站起平衡能力②个人卫生自理能力：更衣、个人卫生（清洁、梳洗）饮食（准备） ） ） ③行走和使用交通工具的能力：室内外行走、上下楼梯、使用轮椅、进出汽车 ④沟通能力：阅读书报、写作、识别环境标志、使用辅助通讯工具（如录音机、电脑等） ⑤家务能力：购物、做饭、照顾孩子、安全使用生活用品、打扫家居 ⑥ 社会认知：社交互动、解决问题的能力、记忆力。

2.评估步骤：①收集信息：通过评估患者的身体、感觉、认知等功能、查阅病历、参加查房、与外院医护人员、治疗师沟通等方式，获得患者基本情况的相关信息。 。 。 ②初次谈话：评估前应与患者进行一次谈话，以进一步确认最初收集的数据的准确性和有效性。第一次谈话时最好让患者的家人参与。如果患者有言语或认知问题，可以直接询问家属。 ③评估期间：收集信息并交谈后，如果患者一般情况良好，即可开始评估。根据患者的病情和需求选择合适的评估方法；评估过程中注意保护患者，避免发生意外；评估时，患者的功能能力是指他或她当前的实际能力，按从简单到困难的顺序进行活动顺序评级（除非量表有特定的顺序）。

3.评估地点：评估地点应选择患者最佳且熟悉的，且必须安全、稳定。它可以是患者实际居住的地方，也可以是医院中的模拟环境或地点。如果在模拟场所进行评估，评估室的设置必须尽可能接近实际的居住环境。在评估过程中，必须尊重患者的个人生活方式和习惯，并保护其隐私。前后考核地点尽量在同一地点。

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方法

1、直接观察法：通过直接观察患者的实际操作能力来评价，而不仅仅是询问。让患者自己一一完成每项活动；询问患者无法完成活动的情况；询问使用辅助设备对活动的影响。这种方法可以客观地反映患者的实际操作能力，但费时费力。

2、询问法：主要通过询问来收集信息并进行评估。这种方法简单、快速，但缺乏可信度。

3、量表检验方法：采用标准化设计、内容统一、考核标准统一的量表进行考核。

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规模

1.巴塞尔指数（BI）

评分原则：

满分100分表示能够自理，不依赖他人；

61-99分表示轻度依赖；

41-60分表示中度依赖；

得分≤40表示严重依赖。

2. 修正巴塞尔指数（MBI）

1989年，加拿大学者Shah Cooper和Vanchay等针对BI评估级别存在级别少、分类粗糙、敏感性低等缺点。他们在保持考核内容不变的情况下，对BI等级进行加权，将10个考核项目细分为5个等级。 ，即有完全依赖、最大帮助、中等帮助、最小帮助和完全独立五个级别，每个级别的分数不同。独立能力与成绩呈正相关。

此外，MBI还有其他版本，如英国牛津大学的McDowell和Newell提出的BI-20，仍然有10个项目，但满分为20分。科林等人。英国也制定了修正的伯特尔指数评估，并发表研究，将原来的10项改进为5项和15项。本文所附的量表是 Shah 等人的修改版本。

修正巴塞尔指数评级量表

3. 功能独立测量（FIM）

评分原则：

（1）功能独立（独立完成所有活动）

7分：完全独立。活动按规范完成，无需校正、辅助设备或帮助，并在规定时间内完成。

6分：协助独立。活动需要辅助设备（假肢、支具、辅助器具），或超过合理时间，或活动不够安全。

(2) 功能依赖（需要监督或身体协助，或无法移动）

5分：保管或准备。其他人则需要准备支具或物品等，口头提示或诱导，不需要身体接触协助。

4分：最少的接触帮助。给予患者的帮助仅限于支持，活动时患者发挥75%以上的力量。

3分：适度的接触帮助。给予患者的帮助多于支持，患者在活动时发挥50-74%的力量。

2分：最大帮助。 25-49%的患者活动是主动活动。

1分：完全依赖。 <25% 的患者活动是主动运动。

4-1的分数也可以分解为动作，并根据完成动作的数量进行评估。

4.Katz日常生活功能指数评价

评分原则：

A级：完全自我照顾

B 级：只有 1 个依赖项

C级：仅取决于沐浴和其余5项之一

D 级：取决于沐浴、穿衣和其余 4 项中的一项

E级：取决于沐浴、穿衣、使用以及其余3项之一

F级：沐浴、穿衣、使用、转移和依赖其余2项中的一项

G级：所有项目依赖

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注意事项

1.应用FIM进行评估时，评估者应首先明确每项活动的内容和评估的要点。只有遵循为每项活动定义的独特内容，结果才能客观、准确。 。

2、评价时要注意观察患者的实际操作能力，而不是仅仅依靠他或她的口头表现。

3. 在对残疾人进行 ADL 评估时，不要评估他们应该能够做什么，或者在某些条件下他们可能能够做什么。检查的应该是当前的实际状态。

4.当患者能够在帮助下完成某项活动时，应详细记录帮助的方法和数量。评估应在适当的时间和地点进行。通常，职业治疗师应在早上起床时到病房观察患者的各种自我护理活动，如穿衣、洗澡、刮胡子或化妆等，以表达现实。如果职业治疗科有ADL评估设置，必须尽可能接近实际的生活环境。为了避免因疲劳而变形，必要时可多次完成评估，但应在同一地点进行。

5.重新评估ADL的目的是观察疗效、检验治疗方法、为及时调整治疗方案和判断预后提供依据。因此，应在疗程结束和出院前安排重新评估。如果出现新的功能障碍，应随时进行评估。

6. 对于无法独立完成的项目，治疗师需要进一步检查影响这些活动完成的因素，如关节活动度、肌肉力量、平衡、协调、感觉等。ADL活动水平与认知密切相关功能。因此，ADL障碍患者的认知和知觉功能也应进一步评估。

参考文献：2011年中国脑卒中康复治疗指南； 2019年康复医学与治疗技术； 2009年国内Barthel指数及修正Barthel指数应用回顾研究；部分图片及文字来源于网络